骨是前列腺癌最常见的转移部位，骨转移占所有前列腺癌转移部位的88.7%，前列腺癌是最容易发生骨转移的恶性肿瘤之一^[1]。由于我国尚未普及前列腺癌筛查，据报道54%新诊断前列腺癌患者存在骨转移^[2]。另外，在死于前列腺癌的患者中，85%~100%存在骨转移^[3]。前列腺血管与椎静脉丛（Batson丛）有广泛的交通，前列腺癌细胞通过血道转移至骨，因此，脊椎、骨盆、肋骨和长骨近端等部位是骨转移好发部位，以中轴骨转移为主，常为多发转移^[3]。成骨性病变占到前列腺癌骨转移的95%，混合性病变占5%，单纯溶骨性转移很少见^[4]。前列腺癌骨转移可导致骨相关事件（skeletal-related events，SREs），包括病理性骨折、脊髓压迫、骨外科手术、骨放射治疗（包括放射性同位素的使用）^[5]，部分研究将骨转移瘤引起的高钙血症和需要更换抗肿瘤治疗方案的骨痛亦归为SREs^[6,7]。

肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）的发病率约占所有癌症的3%，西方国家的肾癌发病率高于发展中国家^[1]。尽管如此，在过去的30年里，我国肾癌的发病率和死亡率总体呈上升趋势，其造成的疾病负担仍然是一个严重的公共卫生问题^[2]。2022版欧洲泌尿外科学会（European Association of Urology，EAU）RCC诊疗指南在2021年基础上进行了多方面的更新，尤其是对转移性肾细胞癌的综合治疗进行了补充。本文旨在对2022版EAU指南更新内容要点进行解读，为国内的泌尿外科同仁提供参考。

【视频简介】输尿管狭窄是临床常见疾病，手术治疗的首要目标是解除输尿管梗阻，保护肾功能。对于无法治愈的患者，提高患者的生活质量也是非常重要的。一直以来，由于文献报道的修复重建手术能够达到更高的治愈率，因此被认为是输尿管狭窄手术治疗的金标准。但在现实世界中，输尿管狭窄的病因复杂，患者的输尿管狭窄长度、组织缺血情况、输尿管周围条件等因素，均有很明显的异质性。因此，单纯以治愈为目标来评价手术方式的效果，已经不能够满足临床的需要。尤其对于部分不可治愈性病因引起的（如晚期恶性肿瘤）、不具备手术条件或不愿接受复杂手术的输尿管狭窄患者，维持性治疗手段更符合这部分患者的治疗预期。那么，如何选择输尿管狭窄理想的维持治疗方式就具有非常重要的临床意义。

我们根据近两年多应用覆膜金属输尿管狭窄治疗复杂输尿管狭窄的临床经验，首次提出根据治疗目标将手术方式选择分为输尿管狭窄的治愈性治疗和维持性治疗。治愈性治疗是指患者在手术后能够脱离输尿管支架支撑，长期保持输尿管的通畅性。而维持性治疗则是指在内镜治疗后长期留置输尿管支架，通过支架维持输尿管的通畅性。

本视频为"Allium支架中国临床应用两周年"时的专题会议发言，详细介绍了该新型支架的临床应用效果，帮助大家进一步理解输尿管狭窄腔内治疗的新技术及新理念。

大约1/9的男性会在一生中被诊断出患有前列腺癌，这是男性中诊断最多的癌症^[1]。在我国前列腺癌的发病率呈持续上升趋势^[2]。雄激素剥夺治疗（androgen deprivation therapy，ADT）是各类前列腺癌的基本治疗方法，但大多患者都不可避免地发展为去势抵抗性前列腺癌（castration-resistant prostate cancer，CRPC）或转移，转移性去势抵抗前列腺癌患者5年生存率约为30%，包括二代抗雄性激素疗法、化疗、放疗在内的新疗法虽然在一定程度上延缓了晚期前列腺癌的进展，但仍不能避免患者最终的死亡结局^[3]。

女性盆底功能障碍（pelvic floor dysfunction，PFD）指女性盆底的肌肉、韧带、结缔组织等支持结构因创伤、退化等因素导致缺陷或松弛而出现的一类疾病，以压力性尿失禁（stress urinaryincontinence，SUI）、性功能障碍（sexual dysfunction，SD）和盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）为主要表现，严重影响女性日常生活^[1]。年龄、妊娠、分娩方式、肥胖等均是其常见的诱发因素^[2]。据报道，欧洲女性产后盆底功能障碍的发病率达64%，我国大约是48.79%^[3-4]。较高的发病率以及对生活质量的严重影响使得PFD的预防、诊断和治疗显得尤为重要。随着大数据和云计算能力的提升，人工智能（artificial intelligence，AI）技术已经被广泛应用在医学领域，如疾病监测、早期筛查、风险预测、支持诊断等^[5]。本文旨在总结AI在PFD的最新研究进展及应用前景，为相关研究者提供参考。

膀胱癌是泌尿系统中最常见的的恶性肿瘤之一，仅次于前列腺癌，且在男性中更为常见^[1]。根据其病理分型，可分为尿路上皮癌（urothelial cell，UC）、鳞癌（squamous cell carcinoma，SCC）、腺癌（adenocarcinoma，AC）、微乳头癌、神经内分泌肿瘤等^[2]。目前对于膀胱SCC的报道极少，国内的报道多为个案报道，且报道年代久远，由此总结的诊治经验难以有效指导目前的临床工作。现收集归纳国内外有关膀胱SCC最新的相关报道，从其流行病学、病因特点、治疗、预后等方面进行综述。

随着老龄化、饮食以及生活方式的改变，我国前列腺癌（prostate cancer，PCa）的发病趋势逐渐升高^[1]，中国PCa发病率和死亡率分别占全球的8.2%和13.6%^[2]。2022版欧洲泌尿外科学会（EuropeanAssociation of Urology，EAU）PCa诊疗指南在2021版的基础上对分类分期系统、临床诊断评估以及PCa治疗的部分内容进行了更新，本文对2022版指南更新内容进行解读，旨在为国内泌尿外科工作者提供参考。

外科手术作为治疗盆腔肿瘤的主要手段，在不断进步的手术技术和辅助治疗的支持下，显著改善了盆腔肿瘤患者的术后生存。在追求手术治疗效果的同时，患者的生活质量也日益受到重视。盆腔肿瘤手术和辅助治疗可能会造成邻近泌尿系统器官结构或盆腔神经丛的损伤，引发下尿路反复感染和肾功能受损，对患者的生活质量产生严重影响^[1,2]。下尿路功能障碍（lower urinary tract dysfunction，LUTD）相关症状源自受相应神经支配的结构及功能的变化^[3,4,5]。因此，有必要探讨如何防范盆腔肿瘤手术后的泌尿功能障碍，以期提升在盆腔肿瘤治疗过程中对泌尿功能的保护意识，降低泌尿功能障碍的发生率，促进术后泌尿功能的恢复。

膀胱癌（bladder cancer，BC）是我国泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居于高位。大约75%的BC患者最初诊断为非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle invasive bladder cancer，NMIBC）^[1]。现阶段，临床上针对NMIBC的主要治疗方式仍是经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor，TURBT），再辅以膀胱内灌注治疗来抑制NMIBC的复发和进展。随着临床研究的不断深入和纳米科技的进一步开发，常规灌注药物与基于纳米材料的灌注药物均得到了不错的发展。现对目前应用于NMIBC术后灌注治疗的各类新型药物的研究进展进行述评。

形成老年人尿失禁护理专家共识，以期推动国内外老年尿失禁患者的规范化管理。检索、评价和汇总老年人尿失禁护理证据，提取相关的推荐意见，编写《共识》初稿，组织国内专家进行评议，形成函询表，并通过2轮德尔菲函询和专家论证会议，对各条目进行修改、完善，形成共识终稿。函询专家积极系数平均为94.12%，专家判断系数为0.90，熟悉程度为0.93，权威系数为0.91。肯德尔和谐系数为0.394~0.410，具有统计学意义（P<0.05）。最终形成的共识内容包括老年尿失禁患者评估、预防和护理两个方面。

前列腺癌（prostate cancer，PCa）已成为全球第一大泌尿肿瘤。年龄、种族和遗传是PCa发生发展的主要危险因素。美国国立综合癌症网（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）PCa临床实践指南是当前诸多PCa诊疗指南中最具权威性的指南之一。2023 NCCN V₁版PCa临床实践指南2022年9月已更新，2023 V₁版指南更新了PCa相关的初步诊断、临床局限性PCa的风险分层、分期、主动监测、随访、治疗及诊疗原则等内容。本文对2023 V₁版指南更新内容要点进行解读，为国内泌尿外科工作者提供最新的临床实践指南参考。

【视频简介】张旭教授创立后腹腔镜肾上腺手术"三层面"技术并推广后，在国内运用非常广泛，在国际上独树一帜，但对于超重及肥胖患者，肾上腺周围脂肪较多，传统三层面后腹腔技术存在暴露肾上腺不佳的缺点。针对上述问题，本单位通过改变第三层面入路，达到更好暴露肾上腺的目的，截止2019年12月，已经施行79例，总结为"改良三层面后腹腔镜肾上腺手术"并在《Int.J.Med.Sci.》发表原创性论文一篇。

术式主要步骤：（1）第一层面为肾周脂肪与gerota筋膜之间的间隙，向上游离至可探及肾上腺；（2）第二层面为肾周脂肪与腰背肌肉之间的间隙，向上游离至肾上腺背面；（3）改良第三层面为肾周脂肪与肾上腺之间，自上极背侧肾周脂肪向肾上腺方向游离，见到肾上腺后，沿肾上腺边缘游离暴露肾上腺及腺瘤位置，助手则可以向外下牵拉肾周脂肪，使肾上极手术空间不变，肾上腺显露更为清晰，向下游离至腺瘤边界或者肾上腺中央静脉。

改良三层面后腹腔镜肾上腺手术适用于所有患者，特别是超重及肥胖患者，优点更为明显，具体的操作及其所有事详见视频演示和相关论文。

肾母细胞瘤又称Wilms肿瘤，是儿童最常见的肾恶性肿瘤，约占全部儿童肾肿瘤的90%，全球发病率约7.1/1 000 000，主要发病年龄为0~4岁^[1-2]。下腔静脉瘤栓是高分期肾母细胞瘤的特异性表现，发生在4%~8%的肾母细胞瘤患者中^[3]，其治疗金标准是单侧根治性肾切除联合放化疗。由于肾母细胞瘤瘤体较脆且多数体积较大，常伴有静脉瘤栓等原因，目前在多数中心仍以开放手术治疗为主^[4]。随着微创技术的成熟，我们团队进行了肾母细胞瘤合并下腔静脉瘤栓微创治疗的挑战。

本视频介绍了一例儿童肾母细胞合并下腔静脉Ⅱ级瘤栓病例的诊治过程，描述了全机器人下单一体位儿童肾母细胞瘤根治+下腔静脉Ⅱ级瘤栓取出术的手术技巧及策略。针对本病例，我们有如下心得体会：（1）采用微创理念，在保证手术成功的前提下使切口最小化，儿童因腹腔体积小，无法放置机器人3臂，我们使用更换机器人1、2臂操作通道的方式解决了这一难题；（2）手术全程采用单体位，减少了更换体位及重新消毒铺巾的时间，也降低了体位更换过程中的出血风险；（3）术中我们发现瘤栓与腔静脉壁严重粘连，所以采用了部分腔静脉壁联合切除以完整切除瘤栓。该例手术的成功实施，说明了机器人辅助腹腔镜下儿童肾母细胞瘤根治术联合瘤栓切除术是可行的，其禁忌证和适应证仍是未来探索的方向。

患者曾接受过TURP手术会增加前列腺根治性切除术的手术难度，其原因包括：（1）盆腔局部与前列腺组织水肿、粘连；（2）膀胱颈瘢痕形成，使膀胱颈与前列腺之间界限不清；（3）膀胱三角区解剖结构改变；（4）前列腺包膜与直肠之间存在粘连；（5）尿道水肿，切除前列腺后，膀胱与尿道的吻合难度增加。

本视频中，在达芬奇机器人的辅助下，运用腹腔镜分离技术，仔细辨认解剖结构，精准分离膀胱颈，切除前列腺与肿瘤，最后妥善吻合膀胱颈与尿道。

用机器人作前列腺根治性切除术对比传统的开放手术或腹腔镜手术，术中出血更少，而且在术后控尿功能和勃起功能的恢复方面更有优势。机器人的前列腺根治手术优势主要体现在以下方面：（1）立体视野，三维视觉放大10~15倍，可以更好地保护前列腺周边盆神经和血管等组织，手术操作更精准，同时创伤更小；（2）自动滤除人手颤抖；（3）机械臂内腕较腔镜更为灵活，能大角度在前列腺周围操作；（4）术中出血少，术后疼痛轻，住院时间缩短；（5）学习曲线较腹腔镜手术短。

在本次手术过程中，对前列腺进行精准分离、切除，尽量保持切缘阴性，并降低并发症发生率；准确辨认前列腺癌尖部位置，注意对患者括约肌的保护，减少对括约肌的损伤，保留相关神经和血管，实现术后瘤控和尿控。