观察显微镜下腹股沟小切口行精索静脉高位结扎及精索静脉-腹壁下静脉转流术治疗胡桃夹综合征的临床疗效，评估手术方法的可行性、安全性及有效性。

选择我院门诊初诊左侧精索静脉曲张的患者，经阴囊彩超、肾静脉-泌尿系彩超、肾功能、尿常规及CT等检查确诊为胡桃夹综合征8例，腰硬联合麻醉下腹股沟小切口行显微精索静脉高位结扎术及精索静脉-腹壁下静脉转流术，术后随访6个月。

8例患者手术均获得成功。手术切口2～3 cm。腰腹痛、阴囊坠胀不适等临床症状明显改善或消失。尿常规恢复正常。精子浓度和（a+b级）精子活力明显改善（P<0.05）。复查彩超提示所有患者精索静脉曲张均治愈。左侧精索静脉-腹壁下静脉吻合口血流通畅。腹主动脉前狭窄段左肾静脉峰值流速较术前明显变缓。肾门扩张段与腹主动脉前狭窄段左肾静脉管径的比值较术前明显变小（P<0.05）。

显微镜下腹股沟小切口行精索静脉高位结扎术及精索静脉-腹壁下静脉转流术治疗胡桃夹综合征临床效果确切、操作相对简单、创伤小、安全性高，值得临床推广。

探讨前列腺影像报告及数据系统（PI-RADS.v2.1）联合前列腺特异性抗原及其他参数构建的列线图模型对PI-RADS≤3分患者活检阳性的预测价值。

回顾性分析2018年1月至2021年12月198例在中山市人民医院接受经直肠超声穿刺前列腺首次活检患者的临床血清学和影像学资料，应用Logistic多因素回归分析前列腺癌相关独立风险因素，并构建对前列腺PI-RADS≤3分病变的列线图模型，利用受试者工作曲线、校准曲线和决策曲线对模型进行评估。

多因素Logistic回归分析显示年龄（P<0.001）、PI-RADS（P=0.017）、游离PSA/总PSA（FPSA/TPSA） （P=0.049）及移行带体积（TZV） （P<0.001）是前列腺癌的独立危险因素。基于多变量构建的融合模型效能最优（AUC=0.823，95%CI=0.762~0.885），敏感性81.3%，特异性78.8%，准确性79.8%。校准曲线显示其预测概率与病理结果有良好的一致性。决策曲线显示模型具有良好的临床应用价值。

基于多变量构建的列线图及预测模型能较好地术前预测患前列腺癌的风险。

肾部分切除术目前已被各大指南推荐为T_1a期肾肿瘤的优先术式，而肾门肿瘤由于其临近肾血管及肾集合系统的特殊解剖学位置，对于肾门肿瘤的肾部分切除术，一直以来都被公认为是泌尿外科富有挑战性的手术。本文总结了该术式的手术技巧及经验，认为通过完善的术前评估，合适手术入路的选择，肿瘤切除及创面重建技巧的改良，可安全有效地完成手术，达到切缘阴性、缩短热缺血时间、减少围术期并发症的"三连胜"目标。

总结分析3例肾脏原发少见肿瘤的临床特征及诊治方法，提高对肾脏原发少见肿瘤的认识。

回顾性分析2018年5月至9月于中山大学附属第七医院泌尿外科诊治的术后病理证实的3例肾脏原发少见肿瘤的临床资料。

3例患者分别为：（1）54岁女性，因体检发现左肾占位1周入院，CT提示左肾巨大软组织肿块及肾门多个肿大淋巴结，行腹腔镜下根治性左肾切除术+淋巴结清扫术，术后病理：肾黏液管状与梭形细胞癌，术后3个月随访肿瘤无复发转移；（2）44岁男性，因左侧腰腹部胀痛1个月入院，MR提示左肾巨大占位病变，开放探查见肿瘤与降结肠粘连明显，遂行根治性左肾切除+降结肠部分切除术，术后病理：肾脏癌肉瘤，术后1个月局部复发并腹腔内多发转移，入肿瘤内科后辅以紫杉醇+多柔比星化疗及阿帕替尼靶向治疗，目前未观察到肿瘤继续恶化；（3）70岁男性，因左侧腰痛伴肉眼血尿3个月入院，CT提示左肾上极不规则低密度灶及腹膜后多发肿大淋巴结，行腹腔镜下根治性左肾切除+淋巴结清扫术，术后病理：高级别浸润性尿路上皮癌，拟二次手术，患者拒绝，术后6个月随访肿瘤无复发转移。

肾脏原发少见肿瘤临床症状及影像学表现常无明显特异性，容易误诊，应注意鉴别诊断，治疗以根治性切除为主，部分肿瘤预后不良，术后需密切随访，必要时尽早辅以放化疗及靶向治疗。

分析后腹腔镜术中患者血乳酸浓度升高的危险因素。

收集2018年1月1日至2019年6月30日在山西医科大学第一医院行后腹腔镜手术患者的临床资料，按术中乳酸增高与否分为乳酸增高组和乳酸正常组。对患者相关资料进行单因素及多因素Logistic回归分析。

726例患者中乳酸增高76例（10.5%）。单因素分析显示，乳酸增高组肝功能Child-Pugh评分、血肌酐浓度、体质量指数、手术时间、气腹时间、气腹期间膀胱压、术中持续性低血压、嗜铬细胞瘤切除术例数大于乳酸正常组，尿量少于乳酸正常组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示肝功能Child-Pugh评分（OR=1.134，95%CI 1.083～1.189，P<0.001），血肌酐浓度（OR=1.134，95%CI 1.083～1.189，P<0.001），气腹时长（OR=1.021，95%CI 1.001～1.042，P=0.043），嗜铬细胞瘤切除术（OR=5.146，95%CI 1.229～21.543，P=0.025），术中持续性低血压（OR=12.956，95%CI 2.028～82.753，P=0.007）是患者乳酸升高的危险因素。

肝功能Child-Pugh评分高、血肌酐浓度高、气腹时间长、嗜铬细胞瘤切除术、术中持续性低血压是后腹腔镜术中患者乳酸升高的独立危险因素。

探讨术前未预置双J管一期软性输尿管镜治疗上尿路结石置鞘成功率及临床疗效。

回顾性分析2018年1月至2020年6月在绍兴文理学院附属医院行一期软性输尿管镜碎石的255例上尿路结石患者的临床资料，分析一期置鞘成功率、一期手术成功率、结石清除率及并发症发生情况。

8.5 F软性输尿管镜碎石，一期置鞘总成功率为92.9%（237/255）。其中10/12 F组置鞘成功率91.6%（141/154例），置鞘成功和失败患者之间性别差异有统计学意义（P<0.05）；12/14 F组置鞘成功率95%（96/101例），置鞘成功和失败患者之间在术前肾积水和肾功能方面差异有统计学意义（P<0.05），进一步行多因素Logistic回归分析表明性别（P=0.014）是置鞘失败的独立危险因素。一期手术成功率为85.5%（218/255），术后3个月清石率88.5%（177/200）。总并发症发生率为23.5%（60/255），术中输尿管1级损伤25例，2级损伤6例，3级损伤1例；术后发热22例，其中全身炎症反应综合征5例，尿源性脓毒血症1例；出现包膜下血肿1例；出现肾功能不全5例；未出现感染性休克、输尿管石街和输尿管狭窄等严重并发症。

不预留双J管一期软性输尿管镜碎石治疗也具有较高的置鞘成功率及手术成功率，清石率高，安全可靠，女性患者置鞘成功率更高。

报道6例经腹膜外途径腹腔镜下膀胱颈Cooper韧带悬吊术（Burch手术）治疗女性压力性尿失禁行经阴道经闭孔尿道中段无张力悬吊术（TVT-O）术后失败或复发患者的初步经验。

回顾分析2015年6月至2019年9月我们采用经腹腔镜下腹膜外途径Burch手术治疗的6例女性压力性尿失禁TVT-O术后失败或复发患者。自脐下2 cm处切开皮肤并制造腹膜外空间，用2#0薇荞线将尿道旁侧的阴道壁肌层"8字"缝合后再缝合到同侧Cooper韧带上。观察患者手术时间、出血量、住院时间等。

所有手术均成功，手术时间（37±6）min，术中出血量（17±7）ml，术后住院时间（4.5±0.5）d。6例随访时间3～45个月，所有病例尿失禁症状均消失，均无感染、膀胱损伤、排尿困难、复发等并发症。

女性压力性尿失禁患者行TVT-O术失败或复发后，选择腹腔镜下经腹膜外途径Burch术安全、有效，可以获得完全尿控，为临床可选方案。