输尿管软镜与微通道经皮肾镜治疗2～3 cm肾结石的对照研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2018.06.004

目的

通过比较输尿管软镜下钬激光碎石取石术（F-URL）及微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术（MPCNL）治疗肾结石（2～3 cm）的临床疗效，探讨F-URL在中等体积肾结石治疗中的临床价值。

方法

选择2015年1月至2017年10月资阳市人民医院及资阳市第一人民医院泌尿外科收治的肾结石（2～3 cm）患者74例，其中行F-URL 36例（观察组），行MPCNL 38例（对照组）；对比两组患者的手术时间、术前术后血红蛋白下降量、住院时间、结石清除率，以及患者术中术后并发症的情况等。

结果

对于2～3 cm的肾结石，F-URL组的手术时间明显比MPCNL组的短[（48.6±7.4）min vs （62.3±8.9] min，P<0.05]，血红蛋白下降量也比MPCNL组的少[（3.2±1.7） g/L vs （17.6±4.5） g/L，P<0.05]；住院时间短于MPCNL组[（4.1±1.8） d vs （6.8±2.3）d，P<0.05]。两组在结石清除率上差异无统计学意义。F-URL组的需要输血率明显低于MPCNL组（0.0% vs 7.9%，P<0.05），两组患者在尿道感染、石街形成、需要二期手术或体外碎石术等并发症方面差异无统计学意义上（P值均>0.05）。

结论

在处理2～3 cm大小的肾结石上，FURL拥有与MPCNL相当的清石率，同时在减少术后出血、缩短患者术后住院时间、降低手术对机体的创伤等方面具有较好的优势，将有更大临床应用前景。

关键词: 肾结石, 输尿管软镜, 经皮肾镜, 病例对照研究

Objective

To compare clinical efficacy and safety between flexible ureteroscopic lithotripsy (F-URL) and microchannel percutaneous nephrolithotomy (MPCNL) for treatment of kidneys stones (2-3 cm).

Methods

From January 2015 and October 2017, 74 patients with kidneys stones (2-3 cm) in our hospitals were collected and divided into two groups, including 36 cases who underwent F-URL (observation group), and 38 cases underwent MPCNL (control group). The average operation time, the level of hemoglobin preoperative and postoperative, the average hospital stay, the stone-free rate, and the intraoperative complications were compared.

Results

Operation time in F-URL group was obviously shorter than that in MPCNL group [(48.6±7.4) min vs (62.3±8.9) min, P<0.05], and the hemoglobin decrease level was also less than that in MPCNL group [(3.2±1.7) g/L vs (17.6±4.5) g/L, P<0.05]. Moreover, the hospital stay was shorter than that in MPCNL group [(4.1±1.8) d vs (6.8±2.3) d, P<0.05]. No statistical differences were found in stone clearance rate in both groups. The rate forblood transfusion in F-URL group was lower than that in MPCNL group (0.0% vs 7.9%, P<0.05). There were no differences in urinary tract infection, the stone street formation, phase II surgery or ESWL, and the complications in two groups (all P values >0.05).

Conclusion

For the treatment of 2-3 cm kidney stones, F-URL got the same stone clearance rate as the PCNL. Compared with PCNL, F-URL had lower postoperative bleeding, shorten hospitalization time, less surgical trauma, which was worth popularizing in clinic practice.

Key words: Kidney stones, Flexible ureteroscope, Percutaneous nephrolithotomy, Case control study

表1 两组患者的基本资料比较

组别	例数	年龄（岁，±s ）	性别（例）		结石位置（例）		结石大小（cm，±s ）
组别	例数	年龄（岁，±s ）	男	女	中上盏	下盏	结石大小（cm，±s ）
MPCNL组	38	45.8±12.2	26	12	23	15	2.5±1.4
F-URL组	36	46.3±11.7	25	11	20	16	2.6±0.9
统计值	?	t=0.180	χ²=0.009		χ²=0.188		t=0.363
P值	?	0.857	0.924		0.665		0.717

表1 两组患者的基本资料比较

组别	例数	年龄（岁，±s ）	性别（例）		结石位置（例）		结石大小（cm，±s ）
组别	例数	年龄（岁，±s ）	男	女	中上盏	下盏	结石大小（cm，±s ）
MPCNL组	38	45.8±12.2	26	12	23	15	2.5±1.4
F-URL组	36	46.3±11.7	25	11	20	16	2.6±0.9
统计值	?	t=0.180	χ²=0.009		χ²=0.188		t=0.363
P值	?	0.857	0.924		0.665		0.717

表2 两组患者围手术期情况的比较（±s）

组别	例数	手术时间（min）	血红蛋白下降量（g/L）	住院时间（d）	结石清除率[例（%）]
MPCNL组	38	62.3±8.9	17.6±4.5	6.8±2.3	34(89.5)
F-URL组	36	48.6±7.4	03.2±1.7	4.1±1.8	30(83.3)
统计值	?	t=7.179	t=18.015	t=5.602	χ²=0.599
P值	?	<0.001	<0.001	<0.001	0.439

表2 两组患者围手术期情况的比较（±s）

组别	例数	手术时间（min）	血红蛋白下降量（g/L）	住院时间（d）	结石清除率[例（%）]
MPCNL组	38	62.3±8.9	17.6±4.5	6.8±2.3	34(89.5)
F-URL组	36	48.6±7.4	03.2±1.7	4.1±1.8	30(83.3)
统计值	?	t=7.179	t=18.015	t=5.602	χ²=0.599
P值	?	<0.001	<0.001	<0.001	0.439

表3 两组患者术后并发症发生率比较[例（%）]

组别	例数	尿道感染	需要输血	石街	二期手术或ESWL术
MPCNL组	38	8(21.1)	006(15.79)	0(0.0)	4(10.5)
F-URL组	36	7(19.4)	0(0.0)	2(5.6)	4(11.1)
χ²值	?	0.03	-	-	-
P值	?	0.863	0.025	0.233	1.000

表3 两组患者术后并发症发生率比较[例（%）]

组别	例数	尿道感染	需要输血	石街	二期手术或ESWL术
MPCNL组	38	8(21.1)	006(15.79)	0(0.0)	4(10.5)
F-URL组	36	7(19.4)	0(0.0)	2(5.6)	4(11.1)
χ²值	?	0.03	-	-	-
P值	?	0.863	0.025	0.233	1.000

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Comparison of flexible ureteroscopic lithotripsy and microchannel percutaneous nephrolithotomy for treatment of kidneys stones with a diameter of 2 to 3 cm

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