切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (04) : 259 -262. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2019.04.011

所属专题： 文献；

临床研究

输尿管软镜和体外冲击波治疗单通道经皮肾镜术后残石的比较
何海宝1, 刘锁民2, 张建勋1, 高丹凤1, 王刚1,†()   
  1. 1. 716000　陕西，延安市人民医院泌尿外科
    2. 110000　辽宁，中国医科大学第四附属医院泌尿外科
  • 收稿日期:2017-08-09 出版日期:2019-08-01
  • 通信作者: 王刚

Comparison of flexible ureteroscopy and extracorporeal shock wave lithotripsy for residual calculi after single-tract percutaneous nephrolithotomy

Haibao He1, Suomin Liu2, Jianxun Zhang1, Danfeng Gao1, Gang Wang1,†()   

  1. 1. Department of Urology, the People's Hospital of Yan'an City, Shanxi 716000, China
    2. Department of Urology, the Fourth Affiliated Hospital of China Medical University, Liaoning 110000, China
  • Received:2017-08-09 Published:2019-08-01
  • Corresponding author: Gang Wang
  • About author:
    Corresponding author: Wang Gang, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

何海宝, 刘锁民, 张建勋, 高丹凤, 王刚. 输尿管软镜和体外冲击波治疗单通道经皮肾镜术后残石的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2019, 13(04): 259-262.

Haibao He, Suomin Liu, Jianxun Zhang, Danfeng Gao, Gang Wang. Comparison of flexible ureteroscopy and extracorporeal shock wave lithotripsy for residual calculi after single-tract percutaneous nephrolithotomy[J]. Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition), 2019, 13(04): 259-262.

目的

探讨输尿管软镜钬激光碎石（fURS）治疗单通道经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗复杂性结石后残余结石的临床价值。

方法

回顾性选择2014年1月至2016年12月来我院接受单通道PCNL治疗复杂性肾结石后出现残余结石<20 mm的患者105例。根据处理残石方法不同而分为试验组（fURS，n=60例）和对照组[体外冲击波碎石术（ESWL），n=45例]，并分析比较两组患者的一般资料、围手术期参数、并发症的情况。

结果

试验组患者在平均手术时间、手术成功率、结石清除率、需要再次治疗率方面明显优于对照（t或χ2分别为6.255，7.415，9.358，10.423；P值分别为<0.001，0.006，0.002，0.001），试验组患者术后疼痛、肾功能减退方面的并发症例数少于对照组，且总的并发症发生率显著低于对照组（χ2=6.369，P=0.012）。

结论

针对单通道PCNL后残余结石的患者，相对于ESWL，fURS治疗后结石清除率更高，且术后并发症的更低，安全性高，值得在临床上推广。

关键词: 输尿管软镜, 钬激光, 体外冲击波碎石术, 复杂性结石, 残余结石
Objective

To investigate the clinical effect between flexible ureteroscopy (fURS) and extrocorporeal shock ware lithotripsy (ESWL) in the treatment of residual stones after the management of complex calculi with single-tract percutaneous nephrolithotomy.

Methods

105 patients with complex calculi in our hospital from Jan 2014 to Dec 2016 were selected as study subjects. Among them, 60 patients accepted fURS after single channel PCNL (test group, n=60), and 45 patients accepted ESWL after single channel PCNL (control group, n=45). General data, perioperative parameters and complications of the two groups were analyzed and compared.

Results

The experimental group were significantly better than the control group in terms of average operation time, operation success rate, stone clearance rate, and the need for re-treatment rate (t or χ2 were 6.255, 7.415, 9.358, 10.423, respectively; P values were 0.000, 0.006, 0.002, and 0.001, respectively). The cases of complications in postoperative pain and renal dysfunction in the experimental group was less than that in the control group, and the overall complication rate in the experimental group was significantly lower than that in the control group (χ2=6.369, P=0.012).

Conclusion

As for patients with residual calculus after single-channel PCNL, compared with ESWL, the stone clearance rate of fURS treatment is higher, and the postoperative complications are lower, with higher safety, which is worthy of clinical promotion.

Key words: Flexible ureteroscopy, Holmium laser, ESWL, Complex calculi, Residual stones
表1 两组患者临床资料比较
因素 试验组 对照组 统计值 P值
总病例数 60 45 ? ?
BMI（kg/m2，±s） 26.2±1.6 26.2±1.5 t=0.03 0.97
糖尿病史（例） 6 5 χ2=0.02 0.89
有高血压病史（例） 8 6 χ2=0 1
有高血脂病史（例） 5 5 χ2=0.02 0.89
肾积水程度（例） ? ? χ2=0 1
? 轻度 18 16 ? ?
? 中度 30 19 ? ?
? 重度 12 10 ? ?
血尿素氮（mmol/L，±s） 4.6±1.6 4.6±1.4 t=0.17 0.87
血肌酐（μmol/L，±s） 99±26 101±29 t=0.35 0.72
PCNL术后结石大小（mm，±s） 16.0±3.1 16.1±3.3 t=0.19 0.85
PCNL术后结石表面积（mm2，±s） 180±144 171±136 t=-0.35 0.73
残余结石数量（个，±s） 1.62±1.02 1.58±0.88 t=-0.22 0.83
残余结石定位[例（%）] ? ? χ2=0.02 0.88
? 肾上盏 10（16.67） 7（15.56） ? ?
? 肾中盏 5（8.33） 3（6.67） ? ?
? 肾下盏 34（56.67） 26（57.78） ? ?
? 肾上盏+肾中盏 6（10） 5（11.11） ? ?
? 肾上盏+肾下盏 6（10） 4（8.89） ? ?
表2 两组患者的手术效果的比较
组别 例数 手术时间（mm，±s） 手术成功率（%） 结石清除率（%） 再次治疗率（%）
试验组 60 39.9±7.8 85.80 93.60 7.90
对照组 45 51.5±11.2 62.30 70.40 34.20
统计值 ? t=6.255 χ2=7.415 χ2=9.358 χ2=10.423
P值 ? 0.000 0.006 0.002 0.001
表3 两组患者并发症发生率的比较（例）
组别 例数 尿路感染 肉眼血尿 疼痛 泌尿系损伤 肾功能减退 合计
试验组 60 1 2 1 0 1 5
对照组 45 1 2 5 0 4 12
χ2值 ? ? ? ? ? ? 6.369
P值 ? ? ? ? ? ? 0.012
[1]
İbrahim Buldu, Tepeler A, Karatağ T, et al. Combined micro-and standard percutaneous nephrolithotomy for complex renal calculi[J]. Turkish J Urol, 2016, 42(3): 150-154.
[2]
王少刚，余虓. 经皮肾镜碎石取石术的现状与进展[J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2016, 10(3): 1-4.
[3]
Zhou Y, Gurioli A, Luo J, et al. Comparison of Effect of Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy on Split Renal Function: Single Tract vs Multiple Tracts[J]. J Endourol, 2017, 31(4): 361-365.
[4]
Bozzini G, Provenzano M, Buffi NM, et al. 689 A prospective randomized comparison among SWL, PCNL and RIRS for lower calyceal stones less than 2 cm: A multicenter experience[J]. J Urol, 2016, 195(4): 444-445.
[5]
李旭明，郭闯，程洪林，等. 可拆卸组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石[J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2016, 10(5): 29-32.
[6]
刘云峰，陶莹莹. 下尿路结石患者经体外冲击波碎石术后并发症多因素回归分析[J]. 中国临床保健杂志, 2014(6): 646-647.
[7]
Schoenthaler M, Wilhelm K, Hein S, et al. Ultra-mini PCNL versus flexible ureteroscopy: a matched analysis of treatment costs (endoscopes and disposables) in patients with renal stones 10-20 mm[J]. World J Urol, 2015, 33(10): 1601-1605.
[8]
张艳平，刘凯隆，路保赛，等. 软性输尿管镜和经皮肾镜治疗肾结石的疗效及安全性对比分析[J]. 中华泌尿外科杂志, 2014, 35(11): 845-848.
[9]
Fall B, Mouracade P, Bergerat S, et a1. Flexible ureteroscopy and laser lithotripsy for kidney and ureter stone: indications, morbidity and outcome[J]. Prog Urol, 2014, 24(12): 771-776．
[10]
Syed M N A, Haroon N, Ather M. E45 Optimal management of solitary lower pole renal calculi 15-20 millimeters[J]. Euro Urol Suppl, 2011, 10(7): 493-494.
[11]
曾国华，麦赞林，袁坚，等. MPCNL治疗上尿路结石:单中心10452例19年经验报告[J]. 中华泌尿外科杂志, 2012, 33(10): 767-770．
[12]
Qiao M, Zhang H, Zhou C. Factors affecting residual stones after percutaneous nephrolithotomy in patients with renal calculus[J]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi, 2015, 95(44): 3617-3619.
[13]
Marguet CG, Springhart WP, Tan YH, et a1. Simultaneous cornbined use of flexible ureteroscopy and percutaneous nephrolithotomy to reduce the number of access tracts in the management of complex renal calculi[J]. BJU Int, 2005, 96(7): 1097-1100．
[14]
曾国华，赵志健，钟文，等. 经皮肾镜取石术联合二期输尿管软镜手术治疗孤立肾复杂性结石的疗效研究[J]. 中华泌尿外科杂志, 2013, 34(4): 268-271．
[15]
Sanguedolee F, Liatsikos E, Verze P, el a1. Use of flexible ureteroseopy in the clinical practice for the treatment of renal stones：results from a large European survey conducted by the EAU Young Academic Urologists-Working Party on Endourology and Urolithiasis [J]. Urolithiasis, 2014, 42(4): 329-334．
[16]
Akman T, Sari E, Binbay M, et al. Comparison of outcomes after percutaneous nephrolithotomy of staghorn calculi in those with single and multiple accesses[J]. J Endourol, 2010, 24(6): 955-960.
[17]
何昊，尹志康，吴小侯，等. 四种微创方式治疗1275例输尿管上段结石的临床研究[J]. 重庆医科大学学报, 2015, 1(5): 758-764.
[18]
Wiesenthal J D, Ghiculete D, D'A Honey R J, et al. A comparison of treatment modalities for renal calculi between 100 and 300 mm2: are shockwave lithotripsy, ureteroscopy, and percutaneous nephrolithotomy equivalent?[J]. Journal of Endourology, 2011, 25(3): 481-485.
[19]
Takazawa R, Kitayama S, Tsujii T. Successful outcome of flexible ureteroscopy with holmium laser lithotripsy for renal stones 2 cm or greater[J]. Int J Urol, 2012, 19(3): 264-267.
[1] 方钟进, 黄华生, 陈早庆, 郁兆存, 郑哲明, 谢永康, 陈仲宁, 邹演辉, 刘乾海, 陈镇宏. 负压组合式输尿管镜联合输尿管软镜与经皮肾镜治疗复杂性肾结石的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 601-604.
[2] 张磊, 米洋, 王昌喜, 李曜行, 王小东, 牛旭东, 王靖宇. 一次性输尿管软镜通路鞘两种置入深度的临床研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 486-489,494.
[3] 熊风, 林辉煌, 陈晓波. 铥激光在泌尿外科中的临床应用及研究进展[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 533-536.
[4] 李晓山, 刘巍, 魏世平. 双J管-Folys导尿管捆绑复合体在输尿管镜钬激光碎石术中的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(02): 154-156.
[5] 金敬苗, 韦巍, 钟羽翔, 麦源, 黄剑华, 赵朋朋, 林富祥, 李旷怡, 徐战平. 侧卧位微创经皮肾镜联合Y形负压吸引鞘治疗中老年铸型结石的研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(02): 144-148.
[6] 顾志波, 苏倩, 陈建刚, 陆明. 低功率钬激光与等离子剜除治疗中等体积前列腺增生的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(06): 496-500.
[7] 宋生生, 顾志文, 谭日钊, 谭礼林, 贾晨尧, 郑彬. 经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾下盏小鹿角形结石的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(06): 534-538.
[8] 袁清. 经尿道前列腺钬激光剜除术（整叶法）[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(06): 0-.
[9] 林枫, 陶水祥, 王钢, 徐家栋, 林奕伟, 郑祥义. 一期软性输尿管镜治疗上尿路结石的置鞘成功率及疗效分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(05): 432-436.
[10] 万颂, 华伟, 兰红梅, 骆正馨, 万跃平. 前列腺钬激光整块剜除术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(05): 427-431.
[11] 钱友良, 黄朝友, 赖飞, 杨振, 蔡勇, 李娇. 经尿道精囊镜摩西技术钬激光碎石治疗血精伴精囊结石[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(04): 347-350.
[12] 艾合买提·艾买尔, 阿不力孜·司马义, 雷鹏, 塔来提·塔依尔, 张小安, 亚力坤·阿里木, 文彬, 唐矛. 输尿管软镜下钬激光内切开治疗肾盂旁囊肿的临床分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(04): 339-342.
[13] 崔亮, 付春龙, 代晓飞, 张讯, 靖万林, 孙晓俊, 李景敏. 输尿管软镜处理大于3 cm肾结石的有效性和安全性评价[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2022, 15(04): 222-226.
[14] 李德新, 牟成金, 李飞, 赵晓晨, 廖东旭, 汪旭, 董科. 钬激光在炎性胆管柱状狭窄的初步探讨[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(12): 1207-1210.
[15] 汤庆峰, 黄晓科, 刘承万, 赖维奇, 李亮. 低功率钬激光前列腺剜除术治疗老年良性前列腺增生临床分析[J]. 中华老年病研究电子杂志, 2022, 09(03): 37-41.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号