经尿道膀胱肿瘤整块切除术与电切术治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的比较

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2025.03.005

目的

比较经尿道膀胱肿瘤整块切除术（ERBT）与经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）在高危非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者综合保膀胱治疗中的临床疗效。

方法

回顾性分析中山大学附属第一医院2016 年11 月至2022 年9 月104 例高危NMIBC 的患者资料，其中使用铥激光辅助下ERBT 62 例，TURBT 42 例，比较两组患者的无复发生存时间（RFS），复发率，进展率，保膀胱率。

结果

两组患者人口学资料差异无统计学意义（P＞0.05）。ERBT 组中位无复发生存时间为30（20，49）月，TURBT 组中位无复发生存时间为19（9，49）月；ERBT 组复发率为16.1%，TURBT 组复发率为57.1%。ERBT 组进展率为4.8%，TURBT 组进展率为9.5%；ERBT 组保膀胱率为96.8%，TURBT 组保膀胱率为95.2%。两组患者间无复发生存时间、复发率差异均具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者间进展率差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论

ERBT 组患者较TURBT 组患者有着更低的复发率以及更长的无复发生存时间。铥激光辅助下ERBT 在高危NMIBC 患者保膀胱治疗疗效明显，值得临床推广应用。

关键词: 膀胱肿瘤, 膀胱肿瘤整块切除术, 保膀胱, 钬激光, 无复发生存时间

Objective

To compare the clinical efficacy of en-bloc resection of bladder tumor（ERBT） with transurethral resection of bladder tumor （TURBT） in the comprehensive preservation of bladder treatment for high-risk non-muscle-invasive bladder cancer （NMIBC） patients.

Methods

A retrospective analysis was conducted on the data of 104 patients with high-risk NMIBC from November 2016 to September 2022 in the First Affiliated Hospital， Sun Yat-sen University.Among them，62 patients received ERBT and 42 patients received TURBT.The recurrence-free survival （RFS），recurrence rate， progression rate， and bladder preservation rate were compared between the two groups.

Results

There was no significant difference in demographic data between the two groups （P＞0.05）.The median recurrence-free survival was 30（20， 49） months in the ERBT group and 19（9， 49） months in the TURBT group.The recurrence rate was 16.1% in the ERBT group and 57.1% in the TURBT group.The progression rate was 4.8% in the ERBT group and 9.5% in the TURBT group.The bladder preservation rate was 96.8% in the ERBT group and 95.2% in the TURBT group.There were statistically significant differences in recurrence-free survival time and recurrence rate between the two groups（P＜0.05）.However， no significant difference was observed in progression rate between the groups（P＞0.05）.

Conclusion

Patients in the ERBT group had a lower recurrence rate and longer recurrencefree survival compared with those in the TURBT group.ERBT has more advantages than TURBT in bladder-preserving treatment of high-risk NMIBC patients.

Key words: Bladder cancer, En bloc resection of bladder tumor, Bladder sparing, Holmium laser, Recurrence-free survival (RFS)

表1 ERBT 组与TURBT 组膀胱癌患者临床资料对比

组别	例数	性别（例）		年龄（例）		BMI［kg/m²，M（Q）］	吸烟者［例（%）］	BCG灌注次数［M（Q）］	肿瘤数量（例）		`肿瘤大小（例）
组别	例数	男	女	＞60	≤60	BMI［kg/m²，M（Q）］	吸烟者［例（%）］	BCG灌注次数［M（Q）］	单发	多发	＞3.0 cm	≤3.0 cm
ERBT组	62	51	11	40	22	23.0（20.8，25.0）	17（27.4）	18（16，19）	33	29	21	41
TURBT组	42	37	5	22	20	23.8（22.0，26.1）	10（23.8）	18（17，19）	20	22	8	34
统计值		χ ²=0.655		χ ²=1.532		Z=-1.895	χ ²=0.170	Z=-0.393	χ ²=0.315		χ ²=2.736
P值		0.418		0.216		0.058	0.680	0.694	0.575		0.098
组别	病理级别（例）		T分期（例）		复发率［例（%）］	无复发生存时间［月，M（Q）］	随访时间［月，M（Q）］	保膀胱率［例（%）］	进展率［例（%）］
组别	低级别	高级别	Ta	T1	复发率［例（%）］	无复发生存时间［月，M（Q）］	随访时间［月，M（Q）］	保膀胱率［例（%）］	进展率［例（%）］
ERBT组	15	47	6	56	10（16.1）	30（20，49）	35（22，51）	60（96.8）	3（4.8）
TURBT组	10	32	6	36	24（57.1）	19（9，46）	52（39，66）	40（95.2）	4（9.5）
统计值	χ ²=0.002		χ ²=0.521		χ ²=19.141	Z=-2.269	Z=-2.716	χ ²=0.160	χ ²=0.875
P值	0.964		0.470		＜0.001	0.023	0.007	0.689	0.349

表1 ERBT 组与TURBT 组膀胱癌患者临床资料对比

组别	例数	性别（例）		年龄（例）		BMI［kg/m²，M（Q）］	吸烟者［例（%）］	BCG灌注次数［M（Q）］	肿瘤数量（例）		`肿瘤大小（例）
组别	例数	男	女	＞60	≤60	BMI［kg/m²，M（Q）］	吸烟者［例（%）］	BCG灌注次数［M（Q）］	单发	多发	＞3.0 cm	≤3.0 cm
ERBT组	62	51	11	40	22	23.0（20.8，25.0）	17（27.4）	18（16，19）	33	29	21	41
TURBT组	42	37	5	22	20	23.8（22.0，26.1）	10（23.8）	18（17，19）	20	22	8	34
统计值		χ ²=0.655		χ ²=1.532		Z=-1.895	χ ²=0.170	Z=-0.393	χ ²=0.315		χ ²=2.736
P值		0.418		0.216		0.058	0.680	0.694	0.575		0.098
组别	病理级别（例）		T分期（例）		复发率［例（%）］	无复发生存时间［月，M（Q）］	随访时间［月，M（Q）］	保膀胱率［例（%）］	进展率［例（%）］
组别	低级别	高级别	Ta	T1	复发率［例（%）］	无复发生存时间［月，M（Q）］	随访时间［月，M（Q）］	保膀胱率［例（%）］	进展率［例（%）］
ERBT组	15	47	6	56	10（16.1）	30（20，49）	35（22，51）	60（96.8）	3（4.8）
TURBT组	10	32	6	36	24（57.1）	19（9，46）	52（39，66）	40（95.2）	4（9.5）
统计值	χ ²=0.002		χ ²=0.521		χ ²=19.141	Z=-2.269	Z=-2.716	χ ²=0.160	χ ²=0.875
P值	0.964		0.470		＜0.001	0.023	0.007	0.689	0.349

图1 ERBT 组与TURBT 组生存分析

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Comparison of transurethral en-bloc resection and transurethral resection of bladder tumor for the treatment of high-risk non-muscle-invasive bladder cancer

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