人口老龄化背景下中国前列腺癌的疾病负担与筛查策略分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2026.01.015

随着我国人口老龄化加剧，前列腺癌发病率逐年上升，老龄化疾病负担日益加重。前列腺特异性抗原（PSA）筛查是提高前列腺癌早期诊断率和改善患者预后的有效手段，但国内缺乏基于大样本的前瞻性研究以指导筛查策略的制定。本文通过分析人口老龄化对医疗卫生经济的影响，阐述前列腺癌疾病负担的现状与趋势，并结合国内外PSA筛查的最新证据，对我国前列腺癌PSA筛查的必要性及现有模式进行深入探讨。强调在制定筛查策略时，需充分考虑老龄化带来的疾病负担及卫生经济学效益。旨在为制定符合我国国情、兼顾成本效益的前列腺癌个体化筛查方案提供参考，助力提升我国前列腺癌的整体诊疗水平和改善患者生存质量。

关键词: 人口老龄化, 前列腺癌, 筛查, 前列腺特异性抗原

Against the backdrop of China's escalating population aging, the incidence of prostate cancer is rising significantly, leading to an increasing disease burden. Prostate-specific antigen (PSA) screening is currently an effective method for improving early diagnosis rates and patient prognosis. However, there is a lack of large-scale, prospective studies in China to guide the development of screening strategies. This article analyzes the impact of population aging on healthcare economics, describes the current status and trends of the prostate cancer disease burden, and combines the latest evidence on PSA screening from both domestic and international sources to conduct an in-depth discussion on the necessity, and existing models of PSA screening in China. It also emphasizes that when developing screening strategies, the disease burden brought about by aging and health economic benefits must be fully considered. This article aims to provide a reference for the development of an individualized prostate cancer screening program that aligns with China's national conditions and considers cost-effectiveness, thereby helping to improve the overall diagnosis and treatment level of prostate cancer in China and improve patient survival and quality of life.

Key words: Population aging, Prostate cancer, Screening, Prostate-specific antigen

图1 1990~2022年中国65岁及以上人口数及占比

表1 1990~2022年每间隔5年年龄≥65岁人口数及占比

人口特征	1990	1995	2000	2005	2010	2015	2020	2022
年龄≥65岁人口数(万人)	6 368	7 510	8 821	10 055	11 894	14 524	19 064	20 978
年龄≥65岁人口占比(%)	5.6	6.2	7.0	7.7	8.9	10.5	13.5	14.9

表1 1990~2022年每间隔5年年龄≥65岁人口数及占比

人口特征	1990	1995	2000	2005	2010	2015	2020	2022
年龄≥65岁人口数(万人)	6 368	7 510	8 821	10 055	11 894	14 524	19 064	20 978
年龄≥65岁人口占比(%)	5.6	6.2	7.0	7.7	8.9	10.5	13.5	14.9

图2 1990~2022年卫生总费用、政府卫生支出、社会卫生支出、个人现金卫生支出及人均卫生费用

表2 1990~2022年每5年卫生总费用、政府卫生支出、社会卫生支出、个人现金卫生支出及人均卫生费用统计

费用类别	1990	1995	2000	2005	2010	2015	2020	2022
卫生总费用(亿元)	747	2 155	4 587	8 660	19 980	40 975	72 175	85 327
政府卫生支出(亿元)	187	387	710	1 553	5 732	12 475	21 942	24 041
社会卫生支出(亿元)	293	768	1 172	2 586	7 197	16 507	30 274	38 346
个人现金卫生支出(亿元)	267	1 000	2 705	4 521	7 051	11 993	19 959	22 941
人均卫生费用(元)	65	178	362	662	1 490	2 962	5 112	6 044

表2 1990~2022年每5年卫生总费用、政府卫生支出、社会卫生支出、个人现金卫生支出及人均卫生费用统计

费用类别	1990	1995	2000	2005	2010	2015	2020	2022
卫生总费用(亿元)	747	2 155	4 587	8 660	19 980	40 975	72 175	85 327
政府卫生支出(亿元)	187	387	710	1 553	5 732	12 475	21 942	24 041
社会卫生支出(亿元)	293	768	1 172	2 586	7 197	16 507	30 274	38 346
个人现金卫生支出(亿元)	267	1 000	2 705	4 521	7 051	11 993	19 959	22 941
人均卫生费用(元)	65	178	362	662	1 490	2 962	5 112	6 044

图3 1990~2021年中国前列腺癌流行病学与疾病负担注：数据来源于全球疾病负担数据库

图4 1995年~2014年中国、美国和日本前列腺癌五年生存率

表3 1995~2014年中国、美国和日本前列腺癌五年生存率（%）

国家	1995~1999	2000~2004	2005~2009	2010~2014	平均增长率
中国	62.9	57.7	62.5	69.2	3.7
日本	65.7	85.9	91.4	93.0	11.7
美国	93.2	97.5	98.1	97.4	1.4

表3 1995~2014年中国、美国和日本前列腺癌五年生存率（%）

国家	1995~1999	2000~2004	2005~2009	2010~2014	平均增长率
中国	62.9	57.7	62.5	69.2	3.7
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Analysis of the disease burden and screening strategies for prostate cancer in the context of population aging in China

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